Kırık Tedavileri
Kırık kemiklerin doğru pozisyonda ve düzgün kaynaması için tedavi, hastanın biyomekaniğine uygun şekilde uzman hekimce planlanmalıdır. Bazı kırıklar bandaj/atel ile iyileşebilir; ancak hayvanlarda hareket kısıtlaması zor olduğundan çoğu olguda cerrahi gerekebilir. Cerrahi kırık onarımında (redüksiyon–fiksasyon) vidalar, pinler, plakalar (platin) ve eksternal fiksatörler kullanılır.
Ağrı yönetimi, antibiyotik seçimi ve pre-op değerlendirme kritik önemdedir. Operasyon öncesi gerekli hematolojik/biokimyasal testler yapılır, uygun anestezi planlanır; kliniğimizde hayvanlara özel gaz anestezi ve hasta özelinde sedasyon uygulanır. Cerrahi öncesi bölge tıraş ve dezenfekte edilir; Medicapet’te ameliyatlar asepsi–antisepsi kurallarına tam uyumla, ameliyathane hava/yüzeyleri ozon, UV, dezenfektanlar, ısı kontrolü, hermetik kapı ve HEPA filtreli havalandırma ile sürekli temiz tutularak gerçekleştirilir. Anestezi güvenliği için genellikle ameliyattan önce gece yarısından sonra besin verilmemesi önerilir.
Plak Uygulamaları
Medicapet’de açık operasyon ve internal fiksasyon gerektiren kırıklarda yüksek kaliteli titanyum plaklar ve vidalar kullanıyoruz. Plak uygulamalarımızda kırık oluşan bölge eski konumuna getirildikten sonra kemiğe uygun plak tipi seçilerek bölgeye yerleştiriliyor, mümkin olan en az vidanın kullanılması ile kırığı onarıyor, gereken durumlarda iyileşmeden sonra implantı geri çıkarıyoruz. Plak uygulamalarımızdaki temel prensibimiz minimal invaziv yöntemleri kullanmaktır. Böylece mümkün olan en küçük boyuttaki kesiyi yaptığımız için iyileşme sürecini de hızlandırmış oluyoruz.
Intrameduller Pin Uygulamaları
“Intrameduller” terimi “kemik içi” anlamına gelmektedir. Bu yöntemde kemiğin medullasına, yani iç kısmına yerleştirilen vidalı ya da vidasız pinlerle kemiği eski pozisyonuna getiriip sabitlemeyi amaçlıyoruz. İntrameduller pin uygulamalarını kemiğin rotasyon ihtimalinin olmadığı durumlarda kullanıyor. Bu ameliyatlarda bazen kemiği dışarıdan da serklaj telleri ile destekliyoruz. İntrameduller pinler iyileşmeyi takiben çıkarılabiliyor ya da iyileşen kemik içerisinde ömür boyu bırakılabiliyor. Fakat büyüme çağında olan hastalarda pinin lokasyonuna göre iyileşmeyi takiben pinin çıkarılmasını öneriyoruz. Ayrıca bazı kompleks kırıklarda intrameduller pinleri plaklarla birlikte de uygulayabiliyoruz.
Eksternal Fiksatörler
Bazı kırıklarda kemiğe içeriden müdahale etmek uygun olmayabilir. Bu sebeple kırığı dışarıdan ya da çok küçük bir kesinin içinden redükte ettikten sonra vücudun dış kısmına yerleştirdiğimiz sabitleyici mekanizmalar ile sabit tutmayı amaçlayan ameliyatlar yaparız. Eksternal fiksatör kullanımı kesinlikle iyi bir biyomekanik araştırması ve tecrübesi gerektirir. Çünkü hastamız kırık uzvunu kullanmaya başladığında oluşacak gerilim ve yük bu fiksatörler üzerine binecektir. Bu sebeple yerleştirilecek olan fiksatörün konumu, yönü ve kemiğe göre pozisyonu büyük önem taşır. Biz klinik eksternal fiksatör uygulamalarımızda genellikle İlizarov sirküler monoblok ve her iki tekniğin kombine şekilde uygulandığı teknikleri başarıyla kullanıyoruz. Eksternal fiksatörler en çok, çok parçalı kırıklarda kullanılmaktadır. Bazı parçalı kırıklar içeriden müdahale edilirse eskisinden daha kötü hale gelebilirler. Bu sebeple kas doku bütünlüğünü bozmadan, mevcut kasların kırılan kemiğe desteğini sağlamak için insizyonsuz ya da minimal invaziv girişimlerde bulunuyoruz.
Diğer Teknikler
Gelişen teknoloji ile birlikte kırılan bir kemiği içeriden ya da dışarıdan yapılacak bir müdahale ile eski konumuna getirmenin pek çok yolu ortaya çıktı. Bu amaçla kullanılacak olan sabitleme yöntemlerinin çeşitliliği her geçen gün artıyor. Yukarıda en sık uyguladığımız teknikleri açıklamaya çalıştık fakat her kırık kendine has özellikler taşıyacağından bazen radikal ya da nadir teknikleri uygulamak gerekebiliyor. Bu sebeple gelişen tıbbi teknolojinin her adımını izlemeyi kendimize görev edindik. Bugün uygulanan kırık onarım tekniklerinin ve ürünlerinin hemen hepsine hakimiz.